Dietas ricas em ácidos graxos saturados aumentam o LDL-colesterol do plasma (o mau colesterol) e consequentemente o risco da ocorrência das doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio e AVC, ao passo que dietas ricas em ácidos graxos insaturados exercem efeitos protetores ao sistema cardiovascular.

A popularidade do óleo de coco disparou nos últimos anos devido ao seu suposto efeito na saúde, embora a gordura do coco contenha cerca de 90% de gordura saturada e as diretrizes dietéticas geralmente recomendam a restrição da ingestão desse tipo de gordura.

Um argumento comum feito a favor do consumo da gordura do coco é que ela, por ser composta de ácidos graxos de cadeia média, seriam rapidamente absorvidos (através da veia porta), podendo desempenhar um papel mais importante como fonte de energia via beta-oxidação, do que na síntese do colesterol.

Esse argumento cai por terra ao se saber que o ácido láurico (12:0), presente em mais de 50% da gordura de coco, apesar de quimicamente ser classificado como um ácido graxo de cadeia média,  pode não agir biologicamente como tal, pois segue a rota metabólica dos ácidos graxos de cadeia longa, que sabemos estarem relacionados ao LDL-colesterol. Além disso, cerca de 25% da gordura de coco consiste em saturada de cadeia longa, como o ácido mirístico (14: 0) e ácido palmítico (16:0).

Resultados de ensaios clínicos sobre os efeitos do óleo do consumo do óleo de coco mostraram que a ingestão dessa gordura ocasionou: redução dos níveis do LDL – colesterol, melhora da inflamação e da homeostase da glicose, bem como redução da gordura corporal, quando comparados com outros óleos vegetais.

Por conta desses estudos apresentarem vários vieses metodológicos, foi realizada uma revisão sistemática e uma metanálise atualizada de ensaios clínicos para se avaliar os efeitos do consumo da gordura de coco em comparação com óleos vegetais com baixo teor de gordura saturada e gordura trans (óleos vegetais não tropicais) nos fatores de risco cardiovascular.

Os resultados dessa pesquisa revelaram que o consumo de óleo de coco aumenta os níveis do LDL-colesterol no sangue, importante fator de risco para as doenças cardiovasculares. Além disso, essa gordura aumenta também os níveis do HDL-colesterol (a gordura boa), resultado que sabemos não ser acompanhado da redução do risco cardiovascular, quando esse aumento ocorre por meio de medidas dietéticas ou farmacológicas.

Assim, embora haja uma enorme campanha midiática para se usar a gordura de coco, como preventivo da doença cardiovascular, no controle da obesidade, e redução da inflamação, o seu uso é preocupante pois se sabe que a gordura saturada é nociva à saúde cardiovascular.

Fonte: Neelakantan, N.; Saem J.Y.H.; van Dam, R.M. – The Effect of Coconut Oil Consumption on Cardiovascular Risk Factors – A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials.Circulation. 2020; 141:00–00. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043052

O consumo de uma maior quantidade de gorduras insaturadas está associada com a mortalidade mais baixa, de acordo com um estudo da Harvard.

Em um grande estudo populacional seguido por mais de três décadas, os pesquisadores descobriram que um maior consumo de gorduras saturadas e trans foi associado com taxas de mortalidade mais elevadas do que consumir o mesmo número de calorias de carboidratos. Mais importante ainda, a substituição de gorduras saturadas por gorduras insaturadas conferem benefícios de saúde substanciais.

A substituição de gorduras saturadas como manteiga, banha e gordura da carne vermelha por gorduras insaturada a partir de plantas – como o azeite, canola e óleo de soja – pode conferir benefícios substanciais para a saúde e deve continuar sendo elemento importante nas recomendações dietéticas.

Diferentes tipos de gordura na dieta tiveram diferentes associações com mortalidade, os pesquisadores descobriram. As gorduras trans tiveram o impacto negativo mais significativo sobre a saúde.

Cada 2 por cento a mais de ingestão de gordura trans foi associado com  chance 16 por cento maior de morte prematura durante o período do estudo.

Maior consumo de gorduras saturadas também foi associado com maior risco de mortalidade. Quando comparado com o mesmo número de calorias provenientes de hidratos de carbono, cada aumento de  5% da ingestão de gorduras saturadas foi associada a  8% de aumento na  mortalidade global.

Por outro lado, a ingestão de elevadas quantidades de gorduras insaturadas,  poli-insaturados e mono-insaturados, foi associada com   11 a 19% a menos na  mortalidade global em comparação com a ingestão de o mesmo número de calorias provenientes de hidratos de carbono. Entre as gorduras poliinsaturadas,  os ácidos omega-6, encontrado na maioria dos óleos vegetais, e  ómega-3, encontrados em peixes e óleos de soja e canola, foram associados com menor risco de morte prematura.

As pessoas que substituíram as gorduras saturadas por gorduras insaturadas, especialmente gorduras poli-insaturados, tiveram  menor risco de morte global durante o período de estudo, bem como menor risco de morte por doenças cardiovasculares, cancer, doenças neurodegenerativas e doenças respiratórias, em comparação com aqueles que mantiveram  o consumo elevado de gorduras saturadas.

Os resultados para as doenças cardiovasculares são consistentes com vários estudos anteriores que mostram a redução do  LDL ( “mau” colesterol) quando gorduras insaturadas substituem as gorduras trans ou saturadas.

Pessoas que substituíram as gorduras saturadas com carboidratos tinha apenas um risco de mortalidade ligeiramente inferior. Além disso, a substituição de gordura total, com os hidratos de carbono foi associado com mortalidade modestamente superior. Isso não foi surpreendente, pois , conforme disseram os autores,  os carboidratos na dieta  tendem a ser amido, principalmente refinado e açúcar, que têm uma influência semelhante as gorduras saturadas no risco de mortalidade.

Este estudo mostra a importância de eliminar a gordura trans e substituição de gordura saturada por gorduras insaturadas, incluindo ácidos graxos poliinsaturados tanto ômega-6 e ômega-3. Na prática, isto pode ser alcançado através da substituição de gorduras animais com uma variedade de óleos vegetais líquidos, peixes, grãos etc..

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Tenho gordura no fígado. Isso é ruim, doutor?

 

Muitos pacientes, ao abrirem o seu exame de ultrassonografia do abdômen solicitado durante consulta de rotina, são surpreendidos com o diagnóstico de infiltração gordurosa no fígado.

A esteatose hepática, também conhecida como infiltração gordurosa hepática não alcoólica, é uma alteração do metabolismo dos triglicérides, ocasionando acúmulo dessas gorduras nas células hepáticas. É a patologia hepática mais comum nos países industrializados do Ocidente, atingindo 20 a 40% da população geral. A maioria dos casos ocorre entre pessoas com idades de 40 a 60 anos e mais frequentemente no sexo masculino.

A esteatose hepática geralmente tem uma evolução clínica satisfatória, embora a maioria dos pacientes apresente exames funcionais do fígado alterados, como aumento das transaminases e da Gama-GT. Existem casos de mau prognóstico que podem evoluir para cirrose hepática de graus variados, mas felizmente são pouco frequentes.

A ocorrência de sinais de infiltração gordurosa hepática na ultrassonografia de abdômen não é dado específico para o diagnóstico da esteatose hepática, podendo apenas sugerir o aumento do percentual de triglicérides no fígado. O mesmo ocorre com os resultados da tomografia ou ressonância magnética de abdômen. O exame decisivo para o diagnóstico é a biópsia hepática, procedimento invasivo somente realizado em situações extremas.

O tratamento da esteatose hepática baseia-se em: redução de peso, dieta com baixa concentração de gorduras saturadas, exercícios físicos aeróbicos diários e uso de medicamentos com alguns antidiabéticos orais e ácido ursacólico, além de suplementos contendo ômega 3 e o chá verde, que tem ação sobre os fatores de transcrição do metabolismo hepático dos lípides.

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