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QUANDO A DOR É MAIS DO QUE UM SINTOMA

19. dezembro 2018 · Write a comment · Categories: Doutor.com · Tags: blogdrnasser, cirurgia de coluna, dor, dor cronica, dor neuropática, ESTIMULAÇÃO MEDULAR PARA DOR, neuroestimulação, neuromodulação, SPINE CORD STIMULATION

O Conceito de Dor pela OMS é de : Uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada ou descrita em termos de lesões teciduais.

A dor é uma condição indispensável à vida. Usada pelos povos não hindus como uma fonte de sofrimento ou punição.

A dor é atualmente aceita como um sinal de alerta à integridade física ou funcional de todos nós. Isto faz com que tomemos determinadas providências no sentido de adotar medidas preventivas ou frear lesões mais graves. Não existe nada que arrase mais a alma humana que a dor. Todos nós em pelos menos um estágio da nossa vida iremos experimentar uma sensação desagradável dolorosa, sensação esta que pode nos trazer uma incapacidade temporária ou crônica. Quando a dor permanece por tempo prolongado pode trazer conseqüências físicas e psíquicas severas e permanentes. Várias vezes em clínica de dor observamos que o agente causal fora tratado, e o fenômeno doloroso perpetuado, como se tivesse vida própria. É preciso Ter um cuidado especial com o paciente com DOR. Muitas possibilidades terapêuticas existem e são aplicadas. Muitas variáveis medicamentosas com efeito temporário estão disponíveis em todas as prateleiras farmacêuticas mundo afora. Apesar de todo este esforço muito ainda está por vir tanto no modelo fisiopatológico (o modo exato como qualquer sintoma ou doença acontece do começo ao fim , quais os órgãos , tecidos , células , neurotransmissores envolvidos ) e no campo terapêutico precisa ser entendido. Falando em neurotransmissores é preciso esclarecer o que isto quer dizer:

– Neurotransmissores são determinadas moléculas que são produzidas como o nome diz por células que tem sua formação embriológica junto ao sistema nervoso. Os Neutransmissores (NT) são fundamentais para a sobrevivência de qualquer ser vivo. Estão sendo produzidos incansavelmente e sendo utilizadas abundantemente para que todas as vias nervosas funcionem perfeitamente. Desde um movimento no dedo do pé, a um pensamento elaborado filosófico ou matemático ou artístico, desde um exercício físico a uma performance musical, desde um comando de uma aeronave às noites de plantão, enfim tudo que traz a vida em si, e que faz com esta vida se realce , que traz o prazer , o amor, o ódio , a paixão, a sensibilidade, a agressividade, o choro, o relaxamento, o bem estar e a dor e a depressão vem desta harmonia ou da desarmonia. Nomes famosos como Adrenalina, nor. Adrenalina, Dopamina, Serotonina, Substância P, Morfina, Endorfinas, Encefalinas, Adenosinas, Calcitoninas, Glicina, Vasopressina, Neurotensina, Nalbufinas, Acetil-colina, GABA, Glutamato, Prostaglandinas, Peptídeos e tantas outras menos famosas são liberadas constantemente no cérebro, no tronco cerebral, na medula para modular para mais ou para menos nossa vida. Tudo que se estimula por um dos 5 sentidos que possuímos age liberando um destes ou uma combinação destes neurotransmissores em locais no sistema nervoso ( SNC) bem estabelecidos. Quando tomamos um medicamento de ação central como dizemos , ou seja que age no SNC, estamos ajudando determinado NT a ficar mais ou menos disponível naquela hora e nos seus locais mais importantes trazendo um alívio doloroso e uma sensação de bem estar maior.

O Sistema Nervoso Periférico(SNP) tem um papel importante na captação da informação sensorial, codificação e condução ao SNC onde ela é interpretada.

EPIDEMIOLOGIA

Dor é um sintoma comum à todas as patologias. Além de ser um sintoma muitas vezes se torna uma doença, ou mais que uma doença. Afeta indistintamente todos os indivíduos. Em algum momento da vida todo mundo terá uma experiência como descrita de dor. É claro que as síndromes mais severas dolorosas são mais raras , atingem em torno de 5% da população que se encaminha ao hospital para tratamento de qualquer doença. Para os pacientes que vem para a Clínica de Dor , cerca de 80% experimentam uma forma de sofrimento seja por mecanismos de alteração dos receptores , seja por desregulação das zonas das interações da área de entrada da medula chamada de DREZ(zona de entrada da raíz dorsal).

DR José Augusto Nasser dos Santos MD e PHD

Neuroclinica

admneuroclinica@gmail.com

tels: 2122492710 e 22945329

É PERIGOSO OPERAR A COLUNA? DEZ DICAS PARA O SUCESSO DA CIRURGIA DE COLUNA

10. dezembro 2018 · 2 comments · Categories: Doutor.com · Tags: artrodese, blog dr nasser, cirurgia de coluna, coluna, consolidação, fusão, neurocirurgia, reabilitação

Procure se informar bem sobre o seu problema.
Procure ser tratado por Cirurgião de Coluna que tenha uma boa equipe e que você tenha informações de outros pacientes operados. Cada caso é um caso, e não fique comparando laranja com maçã, as patologias, as idades, as doenças associadas, tudo precisa ser pareado para se comparar a mesma coisa. Uma cirurgia percutãnea é bem diferente de uma cirurgia extensa aberta da coluna, os riscos são distintos.
Jamais se submeta a uma cirurgia de coluna, claro fixações, estabilizações, descompressões sem terem feito: Estudo de Ressonância Magnética da Coluna, Tomografia com cortes finos e reconstrução 3D, Radiografias dinâmicas do segmento da coluna a ser tratado e Radiografia Panorâmica da Coluna Vertebral com avaliação das deformidades e cálculos dos ângulos se houver deformidades.
Após os exames é preciso preencher o critério do perfeito casamento entre : História clínica de dor e comprometimento radicular, com dores irradiadas para os segmentos e ou déficit neurológico coerentes com os exames, Exame Físico mostrando que o paciente realmente vai de encontro à sua história e finalmente os exames complementares mostram que a hérnia é à direita e a área do deslocamento discal é à direita. Se o paciente tem uma dificuldade de marcha a área do comprometimento está relacionado ao segmento estenosado ou estreitado
Tenha em mente que a reabilitação se for indicada seria melhor ainda se começasse antes do procedimento e que a mesma é tão importante quanto a cirurgia. Boa reabilitação é igual a boa recuperação e volta mais rápido para as funções de trabalho.
Saiba que se você é fumante crônico, obeso, sedentário, se você usou cortisona por muito tempo, se você tem patologias endócrinas ou mesmo se foi adiando seu tratamento e acabou por afetar diferentes níveis a serem tratados, as dificuldades serão maiores para que a estabilização, a enxertia, a robustez se faça mais adequadamente.
Os pacientes com ganhos secundários jamais ficarão bem depois de uma cirurgia de coluna, pois a Dor é altamente subjetiva e quem já deseja o sofrimento, não ficará livre do mesmo por nada.
A cirurgia de coluna desde que bem indicada e realizada por mãos experientes está entre os melhores resultados cirúrgicos da atualidade, bem acima de muitos procedimentos que as pessoas se submetem sem piscar os olhos.
Doenças afetivas prejudicam demais o resultado. Caso você tenha um sintoma de transtorno do humor, busque ser tratado e bem tratado antes de se submeter a qualquer procedimento cirúrgico na coluna.
Não há idade para um paciente ser operado da coluna, seja o procedimento que for. Temos pacientes de todas as idades, até os octogenários, mas o que é mais preocupante é ter liberado por Clinico experiente o risco cirúrgico. O riscos da cirurgia apesar de tão famosos, estão abaixo de três% e são mais ligados a infecção e hemorragia do que problemas neurológicos, como paralisias ou dormências ou coisas deste tipo

Bem, hora de atualizar seus conceitos a respeito do que venha a ser Cirurgia de Coluna, pois a pior doença é a ignorância.

Faça exercícios freqüentes, evite alimentos gordurosos e fuja da obesidade, jamais faça esforço sem estar devidamente preparado fisicamente. Tenha hábito saudáveis e sua coluna te agradecerá sempre pela sua contribuição. Boa Saúde.

Dr José Augusto Nasser

É PERIGOSO OPERAR A COLUNA? DEZ DICAS PARA O SUCESSO DA CIRURGIA

09. março 2017 · 6 comments · Categories: Doutor.com · Tags: ARTRODESE CERVICAL, artrodese da coluna, ARTRODESE LOMBAR, cirurgia de coluna, dor lombar, dr nasser, hernia de disco, lombalgia, PLANOS DE SAUDE, QUANDO OPERARA COLUNA, RISCOS DE CIRURGIA DE COLUNA

Procure se informar bem sobre o seu problema.
Procure ser tratado por Cirurgião de Coluna que tenha uma boa equipe e que você tenha informações de outros pacientes operados. Cada caso é um caso, e não fique comparando laranja com maçã, as patologias, as idades, as doenças associadas, tudo precisa ser pareado para se comparar a mesma coisa. Uma cirurgia percutãnea é bem diferente de uma cirurgia extensa aberta da coluna, os riscos são distintos.
Jamais se submeta a uma cirurgia de coluna, claro fixações, estabilizações, descompressões sem terem feito: Estudo de Ressonância Magnética da Coluna, Tomografia com cortes finos e reconstrução 3D, Radiografias dinâmicas do segmento da coluna a ser tratado e Radiografia Panorâmica da Coluna Vertebral com avaliação das deformidades e cálculos dos ângulos se houver deformidades.
Após os exames é preciso preencher o critério do perfeito casamento entre : História clínica de dor e comprometimento radicular, com dores irradiadas para os segmentos e ou déficit neurológico coerentes com os exames, Exame Físico mostrando que o paciente realmente vai de encontro à sua história e finalmente os exames complementares mostram que a hérnia é à direita e a área do deslocamento discal é à direita. Se o paciente tem uma dificuldade de marcha a área do comprometimento está relacionado ao segmento estenosado ou estreitado
Tenha em mente que a reabilitação se for indicada seria melhor ainda se começasse antes do procedimento e que a mesma é tão importante quanto a cirurgia. Boa reabilitação é igual a boa recuperação e volta mais rápido para as funções de trabalho.
Saiba que se você é fumante crônico, obeso, sedentário, se você usou cortisona por muito tempo, se você tem patologias endócrinas ou mesmo se foi adiando seu tratamento e acabou por afetar diferentes níveis a serem tratados, as dificuldades serão maiores para que a estabilização, a enxertia, a robustez se faça mais adequadamente.
Os pacientes com ganhos secundários jamais ficarão bem depois de uma cirurgia de coluna, pois a Dor é altamente subjetiva e quem já deseja o sofrimento, não ficará livre do mesmo por nada.
A cirurgia de coluna desde que bem indicada e realizada por mãos experientes está entre os melhores resultados cirúrgicos da atualidade, bem acima de muitos procedimentos que as pessoas se submetem sem piscar os olhos.
Doenças afetivas prejudicam demais o resultado. Caso você tenha um sintoma de transtorno do humor, busque ser tratado e bem tratado antes de se submeter a qualquer procedimento cirúrgico na coluna.
Não há idade para um paciente ser operado da coluna, seja o procedimento que for. Temos pacientes de todas as idades, até os octogenários, mas o que é mais preocupante é ter liberado por Clinico experiente o risco cirúrgico. O riscos da cirurgia apesar de tão famosos, estão abaixo de três% e são mais ligados a infecção e hemorragia do que problemas neurológicos, como paralisias ou dormências ou coisas deste tipo

Bem, hora de atualizar seus conceitos a respeito do que venha a ser Cirurgia de Coluna, pois a pior doença é a ignorância.

Dr José Augusto Nasser

ENXAQUECA E DOR DE CABEÇA: CAUSAS E TRATAMENTOS

“Enxaqueca e dor de cabeça: causas e tratamentos”

Claramente: o mais prático dos sóis,

o sol de um comprimido de aspirina:

de emprego fácil, portátil e barato,

compacto de sol na lápide sucinta…

( Da crônica enxaqueca a qual sofria o próprio poeta, João Cabral de Melo Neto.

A enxaqueca é uma dor de que envolve um lado da cabeça, daí deriva o nome do árabe, que faz a pessoa sofrer durante minutos de uma dor muito intensa, daí a característica importante. Muitas pessoas dizem ter enxaqueca, mas na maioria das vezes diz respeito a outros tipos de dores de cabeça.

Ela é muito mais freqüente nas mulheres do que nos homens e costuma aparecer pouco antes, durante e depois da menstruação. A enxaqueca tem algumas características que tornam fácil o seu reconhecimento.

A gravidade de dor é medida se atrapalha ou não as atividades de rotina.

. Outra característica importante é o tipo de dor. A dor na enxaqueca é latejante ou pulsátil. ou seja. Em geral, ela é de um só lado da cabeça e costuma durar mais de 4 horas, podendo doer por 2 a 3 dias. A dor aumenta quando a pessoa faz algum movimento com a cabeça, principalmente o ato de abaixar a cabeça para pegar alguma coisa. A luz, o barulho e os perfumes costumam desencadear ou aumentar a intensidade da dor.

Alguns alimentos como chocolate, glutamato de sódio (comum na comida chinesa), embutidos (salames, salsichas, etc) e vinho tinto são desencadeantes comuns de crise.

Para o diagnóstico da enxaqueca, é necessário que o médico conheça em detalhes a história clínica do paciente, além de fazer exame físico neurológico. Geralmente, não é necessário nenhum exame laboratorial para o diagnóstico de enxaqueca.

A aura mais comum é a aura visual. Ela se caracteriza pelo aparecimento de pontos brilhantes que vão migrando ao longo do campo visual ou, às vezes, por imagens coloridas em ziguezague. Às vezes, pode acontecer temporariamente a perda da visão em um pedaço do campo visual nos dois olhos.

A enxaqueca pode ser tratada em dois momentos: na crise aguda – no momento em que a dor começa – ou quando o paciente sente que vai ter a dor; e na prevenção de novas crises. O tratamento pode ser feito com medicamentos ou não.

Tratamento não-medicamentoso

O tratamento não-medicamentoso consiste na orientação das pessoas com enxaqueca. Em geral, mudança de hábitos alimentares e do sono.

Tratamento medicamentoso

a) Tratamento profilático: o que é a profilaxia da enxaqueca?

Profilaxia da enxaqueca ou tratamento profilático da enxaqueca é o uso de medicamentos com a finalidade de prevenir as crises de dor diminuindo sua freqüência e intensidade.

Para isto usamos: Betabloqueadores, Anticonvulsivantes, Antidepressivos tricíclicos, e medicamentos afins.

b) Tratamento da crise aguda

A crise leve de enxaqueca pode ser tratada somente com medicamentos para a dor como a aspirina, a dipirona , paracetamol, antiinflamatórios. Quanto mais cedo tomar a medicação, mais rápido o efeito. Então a medicação analgésica deve ser tomada assim que a dor começa ou ,às vezes, quando a pessoa sente que vai ter a dor.

Os triptanos são medicamentos que podem tratar a crise de dor já instalada. Mas são muitos caros.

Concluindo, se você já apresentou sinais e sintomas descritos acima procure um Neurologista e saiba que há tratamento, que o mesmo é eficaz e que pode melhorar muito sua qualidade de vida.

Dr. José Augusto Nasser PhD

Cirurgião Neurológico e Clínica da Dor do INTO- RJ

Mestre e Doutor em Ciências pela EPM-UNIFESP

Av. Ataulfo de Paiva 135-914 Leblon Rio de Janeiro 22440032

2122492710 ou 2122945329

secretarianeuroclinica@gmail.com

nasser@riodejaneiro.net

Dez dicas para Sucesso da Cirurgia de Coluna

15. março 2012 · Write a comment · Categories: Sem Categoria · Tags: artrodese, cifose, cirurgia de coluna, cirurgia de reconstrução vertebral, escoliose, espondilolistes, espondilose, hernia de disco, tumor medular

É perigoso operar a coluna?
DEZ Dicas para o sucesso da cirurgia

Desde os primórdios das intervenções cirúrgicas, a cirurgia de coluna já marcava presença. Tantos foram, são e serão tratados pelas técnicas cirúrgicas que cada vez se tornam mais sofisticadas e menos invasivas. Por que as pessoas tem tanto medo de operar a coluna? Por que as pessoas preferem ouvir os vizinhos do que os médicos? Por que tem pessoas que nunca melhoram de suas dores mesmo após operações e reintervenções? Aqui vão algumas dicas para um sucesso nas patologias cirúrgicas da coluna vertebral.
1) Procure se informar bem sobre o seu problema.
2) Procure ser tratado por Cirurgião de Coluna que tenha uma boa equipe e que você tenha informações de outros pacientes operados. Cada caso é um caso, e não fique comparando laranja com maçã, as patologias, as idades, as doenças associadas, tudo precisa ser pareado para se comparar a mesma coisa. Uma cirurgia percutãnea é bem diferente de uma cirurgia extensa aberta da coluna, os riscos são distintos.
3) Jamais se submeta a uma cirurgia de coluna, claro fixações, estabilizações, descompressões sem terem feito: Estudo de Ressonância Magnética da Coluna, Tomografia com cortes finos e reconstrução 3D, Radiografias dinâmicas do segmento da coluna a ser tratado e Radiografia Panorâmica da Coluna Vertebral com avaliação das deformidades e cálculos dos ângulos se houver deformidades.
4) Após os exames é preciso preencher o critério do perfeito casamento entre : História clínica de dor e comprometimento radicular, com dores irradiadas para os segmentos e ou déficit neurológico coerentes com os exames, Exame Físico mostrando que o paciente realmente vai de encontro à sua história e finalmente os exames complementares mostram que a hérnia é à direita e a área do deslocamento discal é à direita. Se o paciente tem uma dificuldade de marcha a área do comprometimento está relacionado ao segmento estenosado ou estreitado
5) Tenha em mente que a reabilitação se for indicada seria melhor ainda se começasse antes do procedimento e que a mesma é tão importante quanto a cirurgia. Boa reabilitação é igual a boa recuperação e volta mais rápido para as funções de trabalho.
6) Saiba que se você é fumante crônico, obeso, sedentário, se você usou cortisona por muito tempo, se você tem patologias endócrinas ou mesmo se foi adiando seu tratamento e acabou por afetar diferentes níveis a serem tratados, as dificuldades serão maiores para que a estabilização, a enxertia, a robustez se faça mais adequadamente.
7) Os pacientes com ganhos secundários jamais ficarão bem depois de uma cirurgia de coluna, pois a Dor é altamente subjetiva e quem já deseja o sofrimento, não ficará livre do mesmo por nada.
8) A cirurgia de coluna desde que bem indicada e realizada por mãos experientes está entre os melhores resultados cirúrgicos da atualidade, bem acima de muitos procedimentos que as pessoas se submetem sem piscar os olhos.
9) Doenças afetivas prejudicam demais o resultado. Caso você tenha um sintoma de transtorno do humor, busque ser tratado e bem tratado antes de se submeter a qualquer procedimento cirúrgico na coluna.
10) Não há idade para um paciente ser operado da coluna, seja o procedimento que for. Temos pacientes de todas as idades, até os octogenários, mas o que é mais preocupante é ter liberado por Clinico experiente o risco cirúrgico. O riscos da cirurgia apesar de tão famosos, estão abaixo de três% e são mais ligados a infecção e hemorragia do que problemas neurológicos, como paralisias ou dormências ou coisas deste tipo
Bem, hora de atualizar seus conceitos a respeito do que venha a ser Cirurgia de Coluna, pois a pior doença é a ignorância.
Faça exercícios freqüentes, evite alimentos gordurosos e fuja da obesidade, jamais faça esforço sem estar devidamente preparado fisicamente. Tenha hábito saudáveis e sua coluna te agradecerá sempre pela sua contribuição. Boa Saúde.

Dr José Augusto Nasser PhD