Desde os primórdios das intervenções cirúrgicas, a cirurgia de coluna já marcava presença. Tantos foram, são e serão tratados pelas técnicas cirúrgicas que cada vez se tornam mais sofisticadas e menos invasivas. Por que as pessoas tem tanto medo de operar a coluna? Por que as pessoas preferem ouvir os vizinhos do  que os médicos? Por que tem pessoas que nunca melhoram de suas dores mesmo após operações e reintervenções? Aqui vão algumas dicas para um sucesso nas patologias cirúrgicas da coluna vertebral.

  • Procure se informar bem sobre o seu problema.
  • Procure ser tratado por Cirurgião de Coluna que tenha uma boa equipe e que você tenha informações de outros pacientes operados. Cada caso é um caso, e não fique comparando laranja com maçã, as patologias, as idades, as doenças associadas, tudo precisa ser pareado para se comparar a mesma coisa. Uma cirurgia percutãnea é bem diferente de uma cirurgia extensa aberta da coluna, os riscos são distintos.
  • Jamais se submeta a uma cirurgia de coluna, claro fixações, estabilizações, descompressões sem terem feito: Estudo de Ressonância Magnética da Coluna, Tomografia com cortes finos e reconstrução 3D, Radiografias dinâmicas do segmento da coluna a ser tratado e Radiografia Panorâmica da Coluna Vertebral com avaliação das deformidades e cálculos dos ângulos se houver deformidades.
  • Após os exames é preciso preencher o critério do perfeito casamento entre : História clínica de dor e comprometimento radicular, com dores irradiadas para os segmentos e ou déficit neurológico coerentes com os exames, Exame Físico mostrando que o paciente realmente vai de encontro à sua história e finalmente os exames complementares mostram que a hérnia é à direita e a área do deslocamento discal é à direita. Se o paciente tem uma dificuldade de marcha a área do comprometimento está relacionado ao segmento estenosado ou estreitado
  • Tenha em mente que a reabilitação se for indicada seria melhor ainda se começasse antes do procedimento e que a mesma é tão importante quanto a cirurgia. Boa reabilitação é igual a boa recuperação e volta mais rápido para as funções de trabalho.
  • Saiba que se você é fumante crônico, obeso, sedentário, se você usou cortisona por muito tempo, se você tem patologias endócrinas ou mesmo se foi adiando seu tratamento e acabou por afetar diferentes níveis a serem tratados, as dificuldades serão maiores para que a estabilização, a enxertia, a robustez se faça mais adequadamente.
  • Os pacientes com ganhos secundários jamais ficarão bem depois de uma cirurgia de coluna, pois a Dor é altamente subjetiva e quem já deseja o sofrimento, não ficará livre do mesmo por nada.
  • A cirurgia de coluna desde que bem indicada e realizada por mãos experientes está entre os melhores resultados cirúrgicos da atualidade, bem acima de muitos procedimentos que as pessoas se submetem sem piscar os olhos.
  • Doenças afetivas prejudicam demais o resultado. Caso você tenha um sintoma de transtorno do humor, busque ser tratado e bem tratado antes de se submeter a qualquer procedimento cirúrgico na coluna.
  • Não há idade para um paciente ser operado da coluna, seja o procedimento que for. Temos pacientes de todas as idades, até os octogenários, mas o que é mais preocupante é ter liberado por Clinico experiente o risco cirúrgico. O riscos da cirurgia apesar de tão famosos, estão abaixo de três% e são mais ligados a infecção e hemorragia do que problemas neurológicos, como paralisias ou dormências ou coisas deste tipo

Bem, hora de atualizar seus conceitos a respeito do que venha a ser Cirurgia de Coluna, pois a pior doença é a ignorância.

Faça exercícios freqüentes, evite alimentos gordurosos e fuja da obesidade, jamais faça esforço sem estar devidamente preparado fisicamente. Tenha hábito saudáveis e sua coluna te agradecerá sempre pela sua contribuição. Boa Saúde.

 

 

Dr José Augusto Nasser

“Enxaqueca e dor de cabeça: causas e tratamentos”

 

Claramente: o mais prático dos sóis,

o sol de um comprimido de aspirina:

de emprego fácil, portátil e barato,

compacto de sol na lápide sucinta…

( Da crônica enxaqueca a qual sofria o próprio poeta, João Cabral de Melo Neto.

 

 

A enxaqueca é uma dor de que envolve um lado da cabeça, daí deriva o nome do árabe, que faz a pessoa sofrer durante minutos de uma dor muito intensa, daí a característica importante. Muitas pessoas dizem ter enxaqueca, mas na maioria das vezes diz respeito a outros tipos de dores de cabeça.

Ela é muito mais freqüente nas mulheres do que nos homens e costuma aparecer pouco antes, durante e depois da menstruação. A enxaqueca tem algumas características que tornam fácil o seu reconhecimento.

A gravidade de dor é medida se atrapalha ou não as atividades de rotina.

. Outra característica importante é o tipo de dor. A dor na enxaqueca é latejante ou pulsátil. ou seja. Em geral, ela é de um só lado da cabeça e costuma durar mais de 4 horas, podendo doer por 2 a 3 dias. A dor aumenta quando a pessoa faz algum movimento com a cabeça, principalmente o ato de abaixar a cabeça para pegar alguma coisa. A luz, o barulho e os perfumes costumam desencadear ou aumentar a intensidade da dor.

Alguns alimentos como chocolate, glutamato de sódio (comum na comida chinesa), embutidos (salames, salsichas, etc) e vinho tinto são desencadeantes comuns de crise.

 

Para o diagnóstico da enxaqueca, é necessário que o médico conheça em detalhes a história clínica do paciente, além de fazer exame físico neurológico. Geralmente, não é necessário nenhum exame laboratorial para o diagnóstico de enxaqueca.

E

A aura mais comum é a aura visual. Ela se caracteriza pelo aparecimento de pontos brilhantes que vão migrando ao longo do campo visual ou, às vezes, por imagens coloridas em ziguezague. Às vezes, pode acontecer temporariamente a perda da visão em um pedaço do campo visual nos dois olhos.

 

 

A enxaqueca pode ser tratada em dois momentos: na crise aguda – no momento em que a dor começa – ou quando o paciente sente que vai ter a dor; e na prevenção de novas crises. O tratamento pode ser feito com medicamentos ou não.

 

Tratamento não-medicamentoso

 

O tratamento não-medicamentoso consiste na orientação das pessoas com enxaqueca. Em geral, mudança de hábitos alimentares e do sono.

 

Tratamento medicamentoso

 

 

  1. a) Tratamento profilático: o que é a profilaxia da enxaqueca?

 

Profilaxia da enxaqueca ou tratamento profilático da enxaqueca é o uso de medicamentos com a finalidade de  prevenir as crises de dor diminuindo sua freqüência e intensidade.

 

Para isto usamos:  Betabloqueadores, Anticonvulsivantes, Antidepressivos tricíclicos, e medicamentos afins.

 

 

  1. b) Tratamento da crise aguda

 

A crise leve de enxaqueca pode ser tratada somente com medicamentos para a dor como a aspirina, a dipirona , paracetamol, antiinflamatórios. Quanto mais cedo tomar a medicação, mais rápido o efeito. Então a medicação analgésica deve ser tomada assim que a dor começa ou ,às vezes, quando a pessoa sente que vai ter a dor.

Os triptanos são medicamentos que podem tratar a crise de dor já instalada. Mas são muitos caros.

 

Concluindo, se você já apresentou sinais e sintomas descritos acima procure um Neurologista e saiba que há tratamento, que o mesmo é eficaz e que pode melhorar muito sua qualidade de vida.

 

 

Dr. José Augusto Nasser PhD

Cirurgião Neurológico e Clínica da Dor do INTO- RJ

Mestre e Doutor em Ciências pela EPM-UNIFESP

Av. Ataulfo de Paiva 135-914 Leblon Rio de Janeiro 22440032

2122492710 ou 2122945329

secretarianeuroclinica@gmail.com

nasser@riodejaneiro.net

 

Estimulação Paraforniciana em pacientes com Doença de Alzheimer

Estimulação Cerebral para Doença de Parkinson

 

 

Quem já não se deparou na sua família, ou na vizinhança ou ainda no trabalho, ou em reportagens sobre pessoas que começam a apresentar sintomas da Doença de Parkinson. Doença degenerativa do Sistema Nervoso Central  que atinge  a população da terceira idade e que traz sérias limitações em termos de qualidade de vida a quem a apresenta. De início costumam  aparecer sintomas como lentificação das atividades motoras automáticas mas principalmente um tremor de repouso. Sintomas que se manifestam normalmente de um só lado do corpo mas que com passar dos anos se torna inevitavelmente bilateral. Ser visto por um neurologista especializado em movimentos involuntários é essencial. Em todos os grandes centros existem Neurologistas atualizados e dedicados aos movimentos involuntários. Mas há ainda mais do que isso. Um time capaz de atender, esclarecer, amadurecer bem com quem porta estes sintomas as novas possibilidades de melhorar a qualidade de vida do paciente com o Mal de Parkinson. Para isto buscar não somente um neurologista, mas um neurocirurgião funcional, um fisiatra, um psicólogo ( doença de Parkinson traz muitas dificuldades cognitivas), um fisioterapeuta, uma fonoaudióloga. Então um time capaz de cuidar e zelar pelos anos que o paciente tem pela frente com qualidade de vida é fundamental. Hoje se discute inclusive qual a melhor estratégia de medicamentos para combater a progressão da doença, e também qual o melhor momento para indicar a colocação do famoso DBS, ou Neuroestimulador e Neuromodulador. Hoje em dia novas tecnologias tem proporcionado ao neurocirurgião funcional e ao paciente fazer inúmeras combinações que ao longo do dia podem ir se alternando, fazendo com o paciente, o medicamento tomado, e o programa desenhado especificamente para o mesmo possa ser aplicado, mudando como um  controle remoto de um sistema eletrônico comum, e o resultado é a mais perfeita noção de controle motor que já se tenha pensado. A esta inovação chamamos de neuromodulação no sentido exato da palavra. Então hoje temos um time que cuida do paciente, um esquema de Drogas antiparkinsonianas adequadas e apropriadas para cada tempo e finalmente um Neuroestimulador que permite possibilidades impensadas anos atrás, mas hoje realidade. Quem se beneficia de tudo isto? O paciente, aquele pelo qual todo o nosso esforço deve ter como objetivo maior…Isto é fazer diferença em uma doença degenerativa, é trazer qualidade de vida a quem sem nenhuma destas ferramentas aplicadas em conjunto perde o gosto pela vida. Não permita que isso aconteça a nenhum dos citados acima, leve esta informação aos confins do país.

 

Palavra chave: doença de Parkinson, tremor, dopamina, DBS, neuroestimulação, neuromodulação, pramipexol, amantadina, hipertonia, paralisia agitante, petit pas.

 

José Augusto Nasser dos Santos MD e PHD

Av Ataulfo de Paiva 135 914 Leblon 

22440032 – Rio de Janeiro RJ Brasil

+55-21-22492710 ou +55-21-22045329

secretarianeuroclinica@gmail.com

joseaugustonasserdossantos@gmail.com

Coordenador de Pesquisa de Movimentos do INTO RJ

Affiliated Professor of Columbia University

International Member of Cleveland Clinic

Mestre e Doutor em Neurociencias Pela UNIFESP Brasil

Membro da Força Tarefa em Neurocirurgia do Movement Disorder Society

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Amigo profissional de saúde. Consagre seu consultório ao Senhor. Como disse Josué: “Quanto a mim eu e minha casa serviremos ao Senhor”!

Transforme o visual do seu consultório:

– Retire tudo o que não é de Deus do seu consultório. Recebemos muitos presentes e muitos deles até às vezes imagens sacras contém coisas que não são de Deus, consagrações feitas. São dadas até as vezes por desconhecimento. Aliás nos dias de hoje a falta de conhecimento sobre o que não é Deus mas parece muito é infinito. O tentador se utiliza de ideologias cristãs e de ritos da própria Igreja aliada a desculturalização das pessoas para ir sugerindo substituir Deus por ídolos e amuletos.

– Leve um Padre para fazer a consagração do seu consultório. Tenha água para ser Benta e sal para ser exorcisado. Construa um oratório com a Cruz, a imagem de Maria de sua devoção, seus santos de devoção, eu tenho Padre Pio pelo meu carisma, e finalmente os Santos Anjos Rafael ( Deus quem cura ) e São Miguel o príncipe das milícias celestes. A Bíblia e seu terço devem ser abençoados e diariamente proclamados. Consagre ao Sagrado Coração de Jesus e ao Imaculado Coração de Maria.

– Tenha músicas instrumentais ou cantos gregorianos de fundo, pois ajuda aos pacientes irem se abrindo. Toda música católica vem da inspiração do Espírito Santo e ajuda na Cura Interior, são instrumentos fortíssimos para ajudar quebrar corações endurecidos.

– Contrate profissionais com seriedade, que saibam vivenciar os valores cristãos. Sem racismo ou discriminação. Faça a seleção após um tempo de experiência, só conhecemos as pessoas quando as vemos com seus sentimentos.

– Tenha sempre material de evangelização na sua recepção. Não signifique que as revistas de informação, de notícias não tenham mais lugar. Mas não são as mais importantes.

– Na recepção, mantenha música de boa qualidade sacra conforme o seu gosto. Cantos gregorianos com seus acordes perfeitos ajuda a acalmar os aflitos. Muito cuidado para não exagerar com músicas muito gospel e animadas de mais, pois tira a introspecção que todo paciente deveria estar vivenciando.

– Diariamente inicie seus trabalhos com um pequeno louvor , agradecimento pelo dia e pelas ações do dia. Tenha sobre a mesa as despesas e os projetos a serem executados, a lista dos atendimentos e Retire a Palavra de Deus inspirada para o dia. O proclamador diz o que está em seu coração e abre para outros complementarem. Mantenha o Terço sobre a passagem aberta e só então inicie tudo na Clínica ou consultório.

– Ao final do dia faça a oração de agradecimento e oferecimento. Com a cruz na mão entregue toda a Cura, Libertação, Enfermidades orgânicas ou da alma fiquem aos pés da Cruz e que o Senhor se disponha delas segundo a Sua Santíssima Vontade. Assim ninguém levará para casa as contaminações trazidas pelos atendidos.

Que o Senhor os abençoe com a benção Ef 3-1.

Assim seja!

Dr Nasser